肥东县推动医保基金直接结算 破题“回款难”为药企引“活水”

肥东县医保局于2022年5月创新开展医保基金与医药企业直接结算试点，截至2024年底，已累计直接支付药企采购款1.64亿元，将平均回款周期从超6个月压缩至30天以内。

精准切脉，协同破局，打造直付“直通车”。试点正式启动前，肥东县医保局广泛听取县内公立定点医疗机构、配送药企等各方声音，摸清结算流程中的堵点、难点。组织全县27家公立定点医疗机构与相关配送医药企业就全新的直接结算流程进行充分协商与确认，凝聚共识。 在充分讨论的基础上，制定了直接结算试点工作方案，并与各医疗机构、企业签订《医保基金代支付结算协议》，明确各方权责。

资金闭环，高效运转，筑牢“及时付”的硬支撑。医保经办机构以医疗机构上年度集采中选产品采购金额为基准，提前从医共体年度医保基金预算总额中足额预留专项资金，从源头保障了支付能力。货款结算严格依据医疗机构与医药企业共同确认收货的药品耗材数量与金额，清晰透明，确保公平公正。直接结算让药企回款周期显著缩短，资金周转压力得到根本性缓解。

精细管理，全程护航，确保“付得准”“供得上”。县医保经办机构和医疗机构设立专职审核岗位，对收货数据、应付企业货款、应付医疗机构医保基金等进行细致核对，严防错付、串户，确保每一分钱都精准支付。对未能履行及时配送义务的企业，县医保局采取约谈、警告等约束措施，确保临床所需药品耗材供应不断档，切实守护群众用药“最后一公里”。

优化环境，多方共赢，释放改革“乘数效应”。直接结算试点改革通过优化支付流程、缩短结算链条，提高了医保基金使用效率和管理效能，极大改善了药企现金流。稳定的资金流和严格的配送管理，保障了医疗机构药品耗材的稳定供应，保障了广大患者按时、保质用药，实现了多方共赢的局面。